Гастроэнтерология
Медицинский центр
8-800-775-18-18 (бесплатный звонок по всей России)
м. Молодежная ул. Ярцевская, 28 Пн-Сб 09:00-21:00 Вс 10:00-18:00 +7 (495) 009-26-09 info@doctor-r.ru
Направления
ДЖВП – нарушение тонуса и сокращения желчного пузыря.
Желчевыводящие пути – комплекс анатомических образований, обеспечивающих адекватное поступление желчи из печени в полость двенадцатиперстной кишки. Желчь образуется в печени, накапливается в желчном пузыре и при его сокращении поступает в полость кишки для усвоения жиров. Этот процесс автономно регулируется нервной системой и гуморальными (эндокринными) факторами. В желчном пузыре всегда должно содержаться достаточное количество желчи для усвоения соответствующего количества пищи в момент ее поступления.
Процесс регуляции сокращения желчного пузыря обеспечивает своевременную и адекватную обработку пищи, согласованную с другими отделами верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Симптомы при ДЖВП
При ДЖВП пациент отмечает симптомы, в большинстве случаев возникающие после приема пищи: боль или тяжесть в правом боку, вздутие живота, горечь во рту, тошноту. При запущенном течении заболевания может появляться нарушения стула, метеоризм. Нередко при ДЖВП нарушается нарушение пигментного обмена – иктеричность (пожелтение) белков глаз, кожная сыпь, которая может интерпретироваться пациентом как аллергическая.
Выраженность симптомов индивидуальна. Довольно часто бывает бессимптомное течение. Лабораторное исследование крови и УЗИ обычно не выявляют никаких изменений, так как заболевание функциональное, т.е. не имеющее анатомических изменений. В отсутствие лечения заболевание прогрессирует и в конечном счете приводит к воспалению желчного пузыря – холециститу. На этой стадии патологические изменения приобретают необратимый характер.
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – диагноз, требующий незамедлительного решения. Учитывая, что желчь входит в цепочку важных звеньев (стимулирует работу кишечника, расщепляет пищу одновременно с пищеварительными соками), то при ее нарушении возникает раздражающее действие. В буквальном переводе «дискинезия» расшифровывается как «нарушение движения».
Причины возникновения и статистика
Причины возникновения ДЖВП:
- потребление жиров в избытке;
- нерегулярное питание;
- частое употребление вредных продуктов (сухарики, жевачки, чипсы);
- периодические проблемы с пищеварением;
- воздействие паразитов;
- частое употребление некоторых медикаментов.
Скопления желчи в пузыре и протоковых путях приводят к ее сгущению, преобразованию в камни. И как результат – нарушается ее антимикробная деятельность. Зачастую проблемы желчевыводящих путей возникают в сочетании с ожирением, диабетом, аллергией пищевого типа.
Тонус желчных протоков при их расстройстве может быть снижен или повышен. Вследствие изменения такой моторики уменьшаются поступления желчи в просвет тонкой кишки. Воспалительного процесса при дискинезии не происходит, но значительно нарушается деятельность протоков. Зачастую патология ДЖВП наблюдается у женщин и детей. Проблемный возраст 20-40 лет, а в группе риска находятся особы с астеническим телосложением.
Большую роль в развитии дискинезии играет наследственность, так как за развитие патологии отвечает особы ген. На развитии заболевания сказываются и эндогенные, и экзогенные факторы. При своевременном обращении к врачу ДЖВП можно препятствовать тяжелым последствиям. Пациенту необходимо создать условия для полноценного отдыха, исключить стрессы и корректировать питание. После тяжелого медикаментозного лечения желательно восстановление в виде санаторно-курортных методов.
Типы и диагностика
Различают несколько типов дискинезии:
- с повышенным тонусом (гипертоническая);
- с активацией оттока (гиперкинетическая);
- со сниженным тонусом сфинктеров (гипотоническая);
- с замедленным оттоком желчи (гипокинетическая).
На практике может использоваться смешанная квалификация или двойная, так как заболевание зачастую проявляется неоднозначно.
Диагностика ДЖВП включает инструментальное и лабораторное исследование:
- копрограмма;
- анализ кала на наличие лямблий;
- биохимия;
- печеночные пробы;
- проведение УЗИ;
- желудочное или кишечное зондирование;
- фиброгастродуоденоскопия.
В результате поставленного диагноза осложнения и возможные последствия могут быть самыми разнообразными. Из-за нарушения желчевыделения происходит неправильно расщепление жиров – это чревато такими проблемами пищеварения, как запор и диарея. Длительное течение ДЖВП чревато желчекаменной болезнью, а также развитием гепатита, холангита.
Лечение ДЖВП
Методы лечения дискинезии выбирает гастроэнтеролог, руководствуясь общей картиной больного. В основе лечения лежит нормализация рациона, чтобы восстановить физиологическую способность желчевыводящих протоков. При легкой форме ДЖВП иногда достаточно коррекции питания и режима дня.
Медикаментозное лечение проходит курсами и направлено на:
- предупреждение осложнений;
- прерывание болевых приступов;
- ликвидацию дисбактериоза;
- устранение функциональных нарушений;
- профилактику болезненных состояний в будущем.
В лечении используются лекарственные средства разных групп:
- холинолитики;
- спазмолитики;
- средства для восстановления функций нервной системы;
- препараты, снижающие тонус сфинктера;
- холесекретики;
- протововоспалительные препараты.
Анальгетики в терапии по лечению дискинезии не применяются – это связано с их низкой эффективностью. На фоне обезболивающих препаратов затрудняется диагностика, а для уменьшения болевого синдрома подходят спазмолитические средства. Врач назначает на свое усмотрение препараты растительного или синтетического происхождения. Необходимые процедуры подбираются индивидуально и эффективность они оказывают только в период ремиссии.
Профилактические меры
Какая профилактика предлагается для предотвращения заболевания? Свои результаты дает диетическая коррекция, которая построена на таких принципах:
- питание в теплом или полужидком виде;
- полное исключение особо вредных продуктов;
- ограничение на приправы и специи;
- запрет на соленое, кислое, горькое;
- прием пищи, которая готовится на пару или тушится.
Желчегонное действие оказывают некоторые продукты: свекла, свежая капуста, масло растительного происхождения, яблоки разных сортов, морковь. С их помощью можно разнообразить рацион. Принимать разрешается и минеральную воду, но не холодную. Построенный рацион удачно дополнить и лечебной физкультурой.
В клинике «Доктор Рядом» на ул. Ярцевская, 28 имеются все методы диагностики, применяемые в диагностике ДЖВП и ее осложнений, выявляется причина и тип дискинезии, разрабатываются рекомендации по ее лечению и профилактике, даются диетические рекомендации.