Пломбирование корневых каналов зубов - методы и стоимость в Москве

Пломбирование (обтурация) — это процесс герметизации корневых каналов пломбировочными материалами. Этой процедурой завершают эндодонтическое лечение. Ее проводят, чтобы укрепить зуб и не дать микроорганизмам проникнуть в околозубную ткань. Своевременное пломбирование позволяет избежать возможных осложнений пульпита и периодонтита.

Особенности обтурации корневых каналов

Корневой канал представляет собой анатомическую полость, где находится пульпа. Пульпа зуба включает в себя нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань. Она проходит через весь корень и образует пульповую камеру в коронковой части зуба. Пульпа выполняет трофическую (транспорт питательных веществ) и защитную функцию. Она выступает своеобразным биологическим барьером, который препятствует микроорганизмам проникать в околозубную ткань.

Если нарушается целостность коронки зуба, микроорганизмы попадают в пульповую камеру и провоцируют воспаление ее тканей — пульпит. Ткани отекают, из-за чего сдавливаются нервные окончания пульпы, что вызывает сильные боли. Воспалительный процесс распространяется по корневому каналу и затрагивает ткани пародонта. У пациента развивается периодонтит.

Чтобы спасти зуб и избежать возможных осложнений, назначают эндодонтическое, или внутриканальное, лечение, в ходе которого:

проводят депульпацию — удаление нерва из корневых каналов и полости зуба,
стоматологическими инструментами расширяют и обрабатывают каждый канал,
заполняют оставшиеся полости пластичным материалом.

Пломбировочные материалы выполняет сразу две функции. Во-первых, они являются барьером, который препятствует проникновению бактерий в ткани пародонта. Во-вторых, они должны полностью заполнить свободное пространство внутри корневых каналов, чтобы там не осталось пустот, поскольку в них идеальная среда для развития микроорганизмов.

Помимо герметичного и плотного заполнения корневых каналов, пломбировочные материалы должны соответствовать нескольким требованиям:

отличаться на рентгенограмме от зубных тканей, чтобы вы могли на снимке оценить качество проведенного пломбирования,
не провоцировать аллергическую реакцию,
хорошо противостоять воздействию биологической среды,
не окрашивать ткани зуба, пломбы и другие реставрации,
хорошо извлекаться из корневых каналов, чтобы при необходимости стоматолог мог провести повторное пломбирование,
противостоять усадке, чтобы со временем в запломбированном корневом канале не появлялись пустоты.

Для процедуры пломбирования применяют:

филлеры — твердые наполнители (штифты из различных материалов, чаще всего из гуттаперчи),
силеры — пластичные материалы (стоматологические цементы и специальные пасты).

Методы пломбирования корневых каналов

Пломбирование корневых каналов может быть временным и постоянным. Для процедуры временного пломбирования применяют не твердеющие материалы и препараты с антисептическими свойствами. Временное пломбирование необходимо, если воспалительный процесс протекает в острой форме. Препараты очищают стенки корневого канала от имеющихся микроорганизмов и остатков органики. Временное пломбирование может быть:

краткосрочным, когда медикаментозные препараты запечатывают в корневом канале на несколько суток,
долгосрочным, когда пломбировочный материал находится в корневом канале на протяжение нескольких недель.

Продолжительность временного пломбирования будет зависеть от запущенности воспалительного процесса.

После временного пломбирования стоматолог запечатывает корневой канал силерами и филлерами. Процедуру могут провести методом одной пасты или одного штифта, методом конденсации холодной или разогретой гуттаперчи.

Для пломбирования одной пастой используют только силеры (пластичные материалы). Ими заполняют полости в корне. Метод прост в исполнении, не занимает много времени и стоит недорого, однако он не гарантирует надежную герметизацию корневого канала, поэтому во многих клиниках Москвы он используется только для временного пломбирования.

Метод одного штифта — это более эффективная методика, чем предыдущая. Помимо специальной пасты в полость корневого канала устанавливают твердый штифт, он уплотняет пластичный материал и препятствует его усадке. Однако между стенкой корня и штифтом остается свободное пространство. Из-за этого пломбирование получается ненадежным и в дальнейшем приводит к осложнениям.

Латеральная конденсация гуттаперчи проходит с использованием твердеющей пасты и одного большого и нескольких меньших штифтов. Пастой и штифтами уплотняют корневой канал, при этом в нем не остается пустот. Данная методика простая, эффективная и при этом имеет приемлемую стоимость. Больше половины всех процедур проводят именно этим методом пломбирования.

Конденсация разогретой гуттаперчи является самым надежным способом пломбирования. Гуттаперчу предварительно разогревают до жидкого состояния. В таком состоянии она равномерно распределяется по полости корневого канала, проникая даже в боковые его участки. При охлаждении она затвердевает и образует качественный герметик. Главный недостаток услуги — ее высокая стоимость.

Показания для пломбирования корневых каналов

Обтурацию назначают при:

пульпите (воспалении нерва зуба),
периодонтите (воспалении околозубных тканей),
подготовке к протезированию.

Пульпит развивается, когда целостность коронковой части зуба нарушается и микроорганизмы проникают в пульповую камеру. Главные причины пульпита — кариес, травмы или стоматологическое вмешательство. К симптомам пульпита относятся:

интенсивные и ноющие боли,
ночные боли,
болезненные ощущения при надавливании, постукивании и жевании,
повышенная чувствительность зуба,
боль при воздействии температурных раздражителей.

Пока вы терпите боль и откладывает визит к врачу, инфекция прогрессирует. Через корневой канал она продвигается к его верхушке и попадает в околозубные ткани. Начинается периодонтит. Его симптомами являются:

ноющие зубные боли,
интенсивные боли при воздействии на зуб,
отечность мягких тканей,
выделения гноя.

Кроме этого периодонтит может вызывать ухудшение самочувствия: недомогание, головную боль и повышение температуры до 37-38 градусов. И все это провоцирует один зуб, которому вовремя не провели пломбирование.

Помимо терапевтических целей пломбирование назначают перед реставрацией зуба, установкой коронки, мостовидных и бюгельных протезов. Опорные зубы депульпируют и пломбируют их корневые каналы. Депульпирование и пломбирование необходимо, чтобы под коронкой не начал развиваться воспалительный процесс. Однако эти процедуры не всегда нужны для протезирования. Стоматолог может не проводить пломбирование, если опорный зуб находится в хорошем состоянии.

Подготовка к процедуре пломбирования

Перед процедурой пациенту делают рентгенографию зуба. Она нужна, чтобы стоматолог мог изучить сколько корневых каналов имеет ваш зуб, как они расположены и какой они длины. У передних зубов чаще всего один корневой канал, реже два, у боковых их бывает до четырех.

Пациенту делают анестезию, после чего подготавливают зуб и корневые каналы к процедуре пломбирования:

Стоматологическим бором удаляют пораженные кариесом ткани зуба и края коронковой части, чтобы те не закрывали доступ к пульповой камере.
Удаляют пульпу из коронки зуба и корневых каналов.
Ручными инструментами или аппаратом со специальным наконечником обрабатывают каждый корневой канал. Убирают неровности и расширяют их. Это необходимо, для равномерного распределения пломбировочных материалов в корневом канале. Механическая обработка может занять много времени, если у проблемного зуба искривленные корневые каналы.
Обрабатывают каждый корневой канал препаратами, чтобы очистить их от остатков органики. Затем высушивают их. После этих приготовлений приступают к пломбированию.

Этапы обтурации корневых каналов

Поскольку каждый из перечисленных способов пломбирования имеет особенности, мы рассмотрим только самый популярный из них — метод пломбирования холодной гуттаперчей.

Стоматолог выбирает главный штифт, ориентируясь на ширину обработанного корневого канала.
Корневой канал наполняют силером (пастой), которая обеспечит фиксацию основного штифта.
Штифт помещают в корневой канал. Далее отодвигают штифт к стенке корня, таким образом освобождается место для дополнительных штифтов.
В освободившееся пространство последовательно вводят дополнительные штифты. Их потребуется от восьми до двенадцати штук, чтобы занять всю полость.
Делают рентгенографию. На рентгенограмме зуба будет видно, как штифты и силеры заполнили корневой канал. Стоматолог смотрит, не осталось ли незаполненных полостей в нем и не вышел ли пломбировочный материал за пределы корневого канала. Если он находит нарушения, пломбировочный материал удаляют и заново начинают процедуру пломбирования.
Если не было обнаружено нарушений, нагретыми инструментами срезают лишние части штифтов, а также удаляют излишки силера.
Ставят временную пломбу. Ее заменят на постоянную в следующий ваш визит.

Осложнения после пломбирования

Главными причинами осложнений после пломбирования являются:

Некачественно обработанный или запломбированный корневой канал зуба. В нем остаются полости, где развиваются бактерии, которые могут попасть в ткани пародонта.
Пломбировочный материал оказался за пределами корня. Он провоцирует болезненные ощущения и даже онемение в области пломбирования.
Перфорация (разрушение) корневой стенки. Во время механической обработки стоматолог может повредить стенку корневого канала, из-за чего пломбировочные пасты и штифты окажутся за его пределами в околозубной ткани.
В процессе пломбирования произошел отлом инструмента. Наличие обломка не даст провести качественное пломбирование. Из-за обломка в корне образуются пустоты, где будут развиваться микроорганизмы.

Большинство осложнений возникают по вине стоматолога. Неправильная диагностика, несвоевременное лечение или некачественное пломбирование могут привести к периодонтиту, апикальной гранулеме и радикулярной кисте. Чтобы избежать этих осложнений, обращайтесь за помощью только к опытным специалистам.

Пломбирование каналов