Тахикардия: симптомы, лечение

Сердце — важный орган, от которого зависит жизнь и здоровье всего организма. Когда его ритм становится слишком частым, это может быть как нормальной реакцией на физическую активность либо психоэмоциональную перегрузку, так и сигналом об опасных нарушениях. Учащенное сердцебиение, называемое тахикардией, требует внимания, так как причины этого состояния могут быть самыми разными.

Понимание природы этой патологии, ее причин и симптомов помогает вовремя обратиться за медицинской помощью, предотвратив осложнения. Разберем основные аспекты этого состояния, чтобы научиться различать физиологические и патологические причины тахикардии, а также узнаем, какие подходы к лечению наиболее эффективны.

Причины возникновения тахикардии

Классификация тахикардии

Синусовая тахикардия

Чем опасна тахикардия

К какому врачу обратиться

Профилактика тахикардии

Причины возникновения тахикардии

Патология возникает тогда, когда частота сокращений мышцы миокарда превышает норму, что у взрослых приблизительно равно 60–100 ударов в минуту. Причины такого состояния можно разделить на две большие группы: физиологические и патологические.

Физиологическая тахикардия

Возникает при нормальной работе сердца как адекватная реакция организма на определенные факторы:

Физическая активность. Во время тренировок или другой нагрузки сердцу требуется больше кислорода, поэтому, вполне логично, что оно начинает работать быстрее.
Эмоциональное состояние. Страх, волнение или стресс могут временно учащать пульс.
Повышение температуры тела. Жар при инфекциях или перегрев на солнце стимулируют ускорение сердечного ритма.
Употребление стимуляторов. Кофе, крепкий чай, энергетики, никотин увеличивают частоту сердечных сокращений.
Гормональные преобразования. Беременность, менопауза, периодические колебания уровня гормонов у женщин также могут вызывать учащение сердцебиения.

Такое состояние не является патологией, если пульс в минуту возвращается к норме спустя короткое время после окончания провоцирующего фактора. Стоит отметить, что физиологическая форма патологии не сопровождается неприятными симптомами, такими как головокружение, дискомфорт в груди или потеря сознания.

Патологическая тахикардия

Развивается в состоянии покоя как следствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии:

сердечно-сосудистые нарушения: ишемическая болезнь сердца, миокардит, сердечная недостаточность;
эндокринные нарушения: гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы), феохромоцитома;
нарушения электролитного баланса: дефицит калия, магния, кальция в организме;
анемия: снижение уровня гемоглобина вызывает компенсаторное увеличение частоты пульса;
лекарственные препараты: некоторые медикаменты, в частности те, которые влияют на работу сердца или центральной нервной системы, могут спровоцировать сбои пульса.
инфекции и воспаления: хронические или острые процессы в организме нередко сопровождаются учащением сердечного ритма.

Классификация тахикардии

Нарушение ритма сердечной мышцы может проявляться в разных формах, в зависимости от того, в какой части сердца оно возникает и какие механизмы лежат в основе. Классификация состояния помогает врачам точнее ставить диагноз и подобрать эффективное лечение.

Синусовая тахикардия

Характеризуется ускоренной работой синусового узла, который остается главным водителем ритма. Это означает, что сердце сокращается регулярно, но с повышенной частотой — до 100–160 ударов в минуту.

Особенности:

зачастую возникает постепенно, без резкого начала и конца;
не сопровождается существенными изменениями электрокардиограммы (ЭКГ);
может быть как временным состоянием, так и признаком хронических изменений.

Синусовая тахикардия обычно хорошо контролируется коррекцией образа жизни или лечением основного заболевания.

Желудочковая тахикардия

Этот вид патологии исходит из желудочков сердца. Она считается одной из самых опасных, так как может нарушать сердечный выброс и вызывать серьезные осложнения, вплоть до фибрилляции желудочков.

Особенности:

частота сокращений превышает 120 ударов в минуту;
на ЭКГ регистрируются характерные изменения, включая расширенные комплексы QRS;
по характеру течения бывает устойчивой (длится более 30 секунд) или неустойчивой (короткие эпизоды).

Лечение часто требует неотложных мер, включая использование антиаритмиков или кардиоверсию.

Предсердная тахикардия

Возникает в верхних камерах сердца. Патология бывает пароксизмальной (приступообразной) или хронической. Особенности:

часто сопровождается ощущением сердцебиения и одышкой;
может вызывать трудности во время диагностики, особенно при нерегулярных эпизодах;
выявляется с помощью суточного мониторирования ЭКГ (холтеровского мониторинга).

Этот вид патологии требует тщательного наблюдения, так как иногда он может прогрессировать в более сложные формы аритмий.

Атриовентрикулярная тахикардия

Связана с круговым движением импульсов через проводящую систему сердца. Особенности:

частота сердечных сокращений колеблется от 140 до 220 ударов в минуту;
эпизоды тахикардии начинаются и заканчиваются внезапно;
при диагностике используют не только ЭКГ, но и электрофизиологическое исследование.

Для лечения нередко применяются вагусные маневры (например, задержка дыхания) или специализированные медикаменты.

Тахикардия у детей

Тахикардия у детей — явление, которое вызывает повышенную тревогу у родителей, особенно если ребенок жалуется на неприятные ощущения или проявляет беспокойство. Однако учащенное сердцебиение в детском возрасте не всегда указывает на патологию. Детское сердце работает быстрее, чем у взрослого, что объясняется возрастными особенностями.

У новорожденных частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 140–160 ударов в минуту, что считается нормой. В дошкольном возрасте этот показатель постепенно уменьшается и к школьным годам составляет около 70–100 ударов в минуту. Это связано с развитием сердечно-сосудистой системы, увеличением размеров сердца и усилением его насосной функции.

В некоторых случаях тахикардия у детей имеет физиологический характер. Например:

во время активных игр, бега или физической нагрузки;
при повышении температуры тела (на каждый градус ЧСС увеличивается на 10 ударов);
при сильных эмоциях, таких как радость или страх.

В таких ситуациях сердцебиение быстро возвращается к норме после устранения провоцирующего фактора.

Если учащенное сердцебиение возникает без видимых причин, сопровождается слабостью, головокружением или потерей сознания, это может указывать на патологическое состояние. Возможные причины:

врожденные пороки сердца;
нарушения проводящей системы сердца;
электролитный дисбаланс;
инфекционные заболевания, влияющие на сердечную функцию.

Диагностика тахикардии у детей включает ЭКГ, суточное мониторирование, УЗИ сердца и, в сложных случаях, электрофизиологическое исследование. Лечение зависит от причины и может включать как консервативные методы (медикаменты), так и хирургические вмешательства, если речь идет о серьезных аномалиях.

Родителям важно следить за состоянием ребенка и вовремя обращаться к педиатру или кардиологу. Также рекомендуется исключить факторы, которые могут провоцировать тахикардию, например, избыточные физические нагрузки, стресс, переутомление.

Тахикардия у беременных

Беременность — время кардинальных перемен в организме женщины, при этом изменения также затрагивают и работу сердечно-сосудистой системы. Сердце беременной испытывает повышенную нагрузку, так как ему приходится перекачивать больший объем крови для обеспечения питательных веществ и кислорода как матери, так и плода.

Увеличение частоты сердечных сокращений (до 100–120 ударов в минуту) нередко встречается у беременных и может быть связано с:

увеличением объема циркулирующей крови на 30–50%;
изменениями гормонального фона, особенно повышением уровня прогестерона;
ростом матки, которая может оказывать давление на диафрагму и смещать сердце.

Такая тахикардия безопасна и проходит после родов. Но если частое сердцебиение сопровождается другими симптомами, такими как одышка, боль в груди, головокружение, потеря сознания, это может указывать на:

анемию (дефицит железа);
гипертиреоз;
нарушения электролитного баланса;
сердечно-сосудистые заболевания, которые могли обостриться на фоне беременности.

Диагностика тахикардии у беременных включает ЭКГ, анализ крови (на уровень гемоглобина и электролитов), а в сложных случаях — УЗИ сердца. Лечение должно быть максимально щадящим, чтобы минимизировать риск для плода. Часто используют немедикаментозные методы:

умеренные физические нагрузки, такие как йога, плавание;
нормализацию режима сна и отдыха;
диету, богатую калием и магнием.

Медикаментозное лечение назначается только при необходимости и под строгим контролем врача.

Чем опасна тахикардия

Тахикардия — это не только расстройство сердцебиения, но и потенциальная угроза для здоровья, если болезнь имеет патологический характер. Частый пульс может приводить к повышенной нагрузке на сердце, ухудшению кровоснабжения органов и тканей, а в долгосрочной перспективе — к развитию серьезных осложнений. Учащенные сокращения сердца снижают эффективность его работы. Из-за сокращения диастолической фазы сердце не успевает наполняться кровью, что приводит к ухудшению снабжения кислородом жизненно важных органов, таких как мозг и почки.
Кроме того, длительная тахикардия изнашивает сердечную мышцу, увеличивая риск развития сердечной недостаточности. Некоторые формы тахикардии, такие как фибрилляция предсердий, увеличивают вероятность образования тромбов, что может стать причиной инсульта или инфаркта.

Осложнения тахикардии

Тахикардия, длительное время протекающая без должного внимания и лечения, может стать причиной развития серьезных осложнений, значительно ухудшающих качество жизни пациента. Одним из наиболее опасных последствий является острая сердечная недостаточность. Постоянно учащенное сердцебиение создает чрезмерную нагрузку на миокард, что со временем снижает способность сердца эффективно перекачивать кровь. Это приводит к нарушению работы жизненно важных органов, которые начинают страдать от недостаточного кровоснабжения.

Кроме того, учащенный ритм сердца увеличивает риск тромбообразования. Образовавшиеся тромбы могут перемещаться по кровотоку и закупоривать сосуды, что приводит к тромбоэмболии. Этот процесс особенно опасен, если поражаются жизненно важные артерии, например, легочная артерия, сосуды головного мозга.

Частый пульс нередко становится причиной ишемии миокарда. При этом сердце не получает достаточного количества кислорода, что проявляется болью в груди и может в дальнейшем привести к инфаркту миокарда. Такие состояния крайне опасны и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Не менее опасными осложнениями являются обмороки и головокружения. Нарушение кровообращения, вызванное тахикардией, ухудшает снабжение мозга кислородом, что может стать причиной кратковременной потери сознания. Это состояние особенно опасно, если человек теряет сознание в неподходящих обстоятельствах, например, во время управления транспортным средством.

При отсутствии своевременного лечения тахикардия способна привести к развитию хронической сердечной недостаточности. Постоянная перегрузка сердечной мышцы вызывает ее постепенное истощение, поэтому со временем сердце перестает полноценно справляться с ежедневной нагрузкой. В таких случаях даже минимальная физическая активность вызывает одышку, усталость, ухудшение общего состояния.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов тахикардии следует обратиться к врачу, чтобы определить ее причину и начать лечение.

Кто занимается лечением данной патологии:

Терапевт. На начальном этапе терапевт соберет анамнез, назначит ЭКГ и анализы. Если потребуется, направит к узкому специалисту.
Кардиолог. Основной врач, который занимается диагностикой и лечением тахикардии. Он назначит дополнительные исследования, такие как УЗИ сердца, суточное мониторирование и т.п.
Эндокринолог. Если тахикардия связана с заболеваниями щитовидной железы или гормональными нарушениями.
Невролог. В случаях, когда тахикардия вызвана стрессом, паническими атаками или другими неврологическими проблемами.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

Частота сокращений сердечной мышцы превышает 120–140 ударов в минуту в состоянии покоя. Если сердцебиение учащается до таких значений без видимой причины, это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе сердца. Такое состояние создает чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и требует срочной диагностики. Врачи помогут выявить причины тахикардии, такие как нарушения ритма сердца или скрытые сердечные заболевания, и предпринять необходимые меры для стабилизации состояния.
Учащенное сердцебиение сопровождается болью в груди, одышкой, головокружением или потерей сознания. Боль в груди может быть признаком ишемии миокарда, а одышка и головокружение часто указывают на недостаточное кровоснабжение органов, включая мозг. Если такие симптомы сопровождаются тахикардией, это может быть предвестником инфаркта миокарда или других опасных состояний. Потеря сознания при этом особенно тревожна, так как она свидетельствует о критическом снижении кровоснабжения мозга.
Есть ощущение «замирания» или перебоев в работе сердца. Чувство, что сердце «спотыкается» или временно останавливается, может быть вызвано аритмиями, такими как экстрасистолия или фибрилляция предсердий. Эти состояния опасны, так как повышают риск образования тромбов и внезапной сердечной недостаточности. Если вы испытываете такие ощущения, важно немедленно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить возможные осложнения.
На фоне тахикардии наблюдаются сильная слабость, холодный пот, синюшность кожи. Эти симптомы могут свидетельствовать о гипоксии – состоянии, при котором органы и ткани испытывают недостаток кислорода. Синюшность кожи (цианоз) особенно опасна, так как указывает на критические нарушения кровообращения. Холодный пот и сильная слабость могут быть признаками кардиогенного шока – состояния, при котором сердце не справляется с задачей перекачивать кровь.

Такие симптомы — повод немедленно вызвать скорую помощь, поскольку они указывают на угрозу инфаркта миокарда, острую сердечную недостаточность или другие опасные для жизни состояния.

Профилактика тахикардии

Предупредить эту патологию возможно, если соблюдать основные рекомендации по поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы.

Здоровый жизненный уклад. Регулярная физическая активность, отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков укрепляют сердечно-сосудистую систему.
Контроль уровня стресса. Практики медитации, йога или дыхательные упражнения помогают снизить эмоциональную нагрузку.
Рациональное питание. Диета, богатая магнием, калием и омега-3 жирными кислотами, улучшает работу сердца. Рекомендуется ограничить потребление соли, сахара и жирных продуктов.
Контроль массы тела. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце, что может провоцировать тахикардию.
Соблюдение режима сна. Нехватка сна негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, повышая риск учащенного сердцебиения.
Своевременное лечение хронических заболеваний. Гипертония, анемия или гипертиреоз должны быть под контролем специалиста.
Исключение стимуляторов. Кофеин, энергетики и другие вещества могут спровоцировать учащение сердцебиения.

Если у вас или ваших близких диагностирована тахикардия или любые другие заболевания сердечно-сосудистой системы, лучше не медлите с визитом к врачу. В клинике “Стимул” работают врачи-кардиологи высшего квалификационного стажа, поэтому вы гарантированно попадете в руки опытного специалиста, который назначит эффективное лечение и профилактику.