Острая сердечная недостаточность

Современная кардиология достигла значительных успехов в лечении состояний, сопровождающихся нарушением кровообращения. Однако внезапное ослабление насосной функции сердца по-прежнему остается серьезной проблемой, требующей экстренной медицинской помощи. При этом прогноз во многом зависит от своевременного обращения к врачу и правильно подобранной терапии.

Важно помнить, что синдром острой сердечной недостаточности – не приговор. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно справляться с этим состоянием, улучшая прогноз для пациентов. Врачи медицинского центра «Стимул» обладают высоким профессионализмом, применяют передовые подходы к терапии и используют современное оборудование, что обеспечивает качественную медицинскую помощь на всех этапах лечения.

Что такое острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОСН)

Острая сердечная недостаточность развивается вследствие ослабления сократительной способности миокарда и приводит к застою крови в малом или большом круге кровообращения. Это состояние сопровождается:

• одышкой;
• быстрой утомляемостью;
• отеками;
• цианозом.

Патология опасна тем, что может привести к отеку легких и кардиогенному шоку – жизнеугрожающим осложнениям. Если течение процесса затягивается, формируется хроническая сердечная недостаточность, которая ведет к кислородному голоданию органов.

Причиной ОСН чаще всего становятся клапанные пороки, ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, кардиомиопатии и другие кардиологические патологии. В одних случаях симптомы нарастают годами (например, при артериальной гипертонии), в других – появляются внезапно, за несколько часов (при остром инфаркте миокарда). Если сердечная недостаточность развивается в течение минут, часов или дней, ее называют острой, а если течение заболевания растянуто во времени – хронической.

Признаки ОСН

Особенности проявления у мужчин

У мужчин болезнь часто развивается на фоне ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии. Симптоматика в основном ярко выраженная:

• резкая одышка;
• нехватка воздуха;
• чувство сдавления в груди.

Больные нередко ощущают снижение физической выносливости задолго до острого эпизода, но списывают это на усталость или возрастные изменения.

Резкое ухудшение состояния может проявляться быстрым нарастанием слабости, головокружением, холодным потом. Многие пациенты испытывают выраженную тревогу, чувство страха смерти. При тяжелой форме возможны обмороки, спутанность сознания.

Симптоматическая картина у женщин

Женщины, в отличие от мужчин, чаще сталкиваются с атипичными проявлениями острой сердечной недостаточности. Вместо характерных загрудинных болей появляются жалобы на:

• утомляемость;
• слабость;
• чувство нехватки воздуха без видимых причин.

Часто присутствует отечность, особенно в области лодыжек и голеней. Приступ может сопровождаться тошнотой, головной болью, ощущением нехватки воздуха, кашлем. В некоторых случаях беспокоит дискомфорт в области сердца, нарушение сердечного ритма. Симптомы могут появляться иногда за несколько дней до тяжелого приступа, но часто остаются без должного внимания.

Причины заболевания

Острая сердечная недостаточность может быть следствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушающих функцию миокарда и клапанного аппарата.

Наиболее частыми причинами ОСН являются:

• острые коронарные синдромы: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• клапанные пороки сердца: недостаточность или стеноз клапанов (аортального, митрального);
• дилатационная кардиомиопатия, при которой сердечные камеры увеличиваются в размерах, а стенки истончаются, что ухудшает их способность к сокращению.
• гипертоническая болезнь;
• миокардиты, инфекционные заболевания: эндокардит, сепсис, дифтерия.

Факторы, способствующие развитию патологии, могут быть потенциально обратимыми. Их устранение снижает вероятность возникновения ОСН и улучшает прогноз:

• физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
• аритмии, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), гипертензивные кризы;
• инфекционные заболевания (пневмония, ОРВИ), анемия, почечная недостаточность, гипертиреоз;
• прием кардиотоксичных препаратов;
• алкоголизм, ожирение;
• резкое увеличение объема циркулирующей крови (может возникнуть при интенсивной инфузионной терапии);
• несоблюдение рекомендаций по лечению хронической сердечной недостаточности: отказ от медикаментов, самолечение, несоблюдение диеты способствуют развитию ОСН.

Первая неотложная помощь

Острая сердечная недостаточность требует немедленного оказания помощи, так как состояние может быстро прогрессировать до отека легких или кардиогенного шока. Международные медицинские протоколы рекомендуют следующий алгоритм действий:

1. Вызвать скорую помощь. Важно сообщить диспетчеру, что у пациента подозрение на острую сердечную недостаточность.
2. Усадить пациента с приподнятой спиной. Это уменьшает венозный возврат к сердцу и снижает нагрузку на миокард.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха . Открыть окна, ослабить стесняющую одежду.
4. Проконтролировать дыхание и пульс. Если сознание сохранено, помочь больному сосредоточиться на ровном дыхании.
5. Дать нитроглицерин под язык (если нет противопоказаний). Расширяет сосуды и снижает нагрузку на сердце.
6. Применить мочегонное. Фуросемид снижает объем циркулирующей крови, уменьшая нагрузку на сердце.
7. Контролировать артериальное давление.
8. При отсутствии сознания начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) – непрямой массаж сердца с частотой 100-120 компрессий в минуту.

До прибытия скорой помощи важно не оставлять больного одного и следить за его состоянием. Первая помощь при ОСН может спасти жизнь, поэтому каждый человек должен знать основные правила действий в экстренной ситуации.

Лечится ли острая сердечная недостаточность или нет?

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, развивающийся на фоне серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Ее исход во многом зависит от причины возникновения, тяжести состояния и своевременности оказания медицинской помощи.

Полное излечение возможно, если причина ОСН устранима. Однако, если ОСН вызвана необратимыми изменениями миокарда (например, крупноочаговым инфарктом или тяжелой дилатационной кардиомиопатией), полное излечение маловероятно. В таких случаях требуется пожизненная терапия, направленная на поддержку работы сердца и предупреждение рецидивов.

Лечение

Терапия направлена на устранение причины, снятие симптомов и предотвращение осложнений.

Лечение ОСН невозможно без коррекции основного заболевания:

• При ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркте миокарда проводится восстановление коронарного кровотока с помощью тромболизиса, ангиопластики или коронарного шунтирования.
• При артериальной гипертензии важно быстро снизить давление до целевых значений, используя гипотензивные препараты (нитраты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ).
• При миокардите назначается противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия.
• При ревматических поражениях клапанов может потребоваться протезирование клапанов.
• При тромбоэмболии легочной артерии проводится тромболитическая терапия или хирургическое удаление тромба.

В зависимости от клинической ситуации применяются следующие группы препаратов:

• Диуретики (мочегонные средства). Уменьшают отеки и снижают нагрузку на сердце.
• Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия). Расширяют сосуды, снижая давление и улучшая кровоснабжение органов.
• Инотропные препараты (добутамин, допамин). Повышают сократимость миокарда при выраженной дисфункции.
• Бета-блокаторы. Уменьшают потребность сердца в кислороде и стабилизируют ритм.
• Антикоагулянты и антиагреганты. Предотвращают тромбообразование.

Если медикаментозная терапия неэффективна, применяются инвазивные методы:

• коронарное стентирование или шунтирование при критических стенозах коронарных артерий;
• имплантация кардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора при опасных нарушениях ритма.
• трансплантация сердца в случае терминальной стадии сердечной недостаточности.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие ОСН можно, если контролировать факторы риска и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания. Основные меры профилактики включают:

• Регулярный контроль артериального давления;
• сбалансированное питание: ограничение соли, жиров, быстрых углеводов.
• отказ от курения и алкоголя;
• умеренные физические нагрузки;
• Контроль уровня холестерина и сахара в крови;
• соблюдение рекомендаций врача при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническая форма болезни

Если острая сердечная недостаточность не устранена полностью, она переходит в хроническую форму. При этом сердце постепенно утрачивает способность обеспечивать нормальный кровоток, что приводит к постоянным отекам, одышке, усталости.

Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности в клинике «Стимул»

Врачи клиники «Стимул» практикуют современные методы диагностики и эффективное лечение острой сердечной недостаточности с применением передовых медицинских технологий.

Преимущества лечения у нас:

• опытные кардиологи с многолетним стажем;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• современные лечебные протоколы, соответствующие мировым стандартам;
• высокотехнологичное оборудование для диагностики и хирургического лечения.

В клинике «Стимул» каждый пациент получает квалифицированную помощь, направленную на стабилизацию состояния и улучшение качества жизни. Не откладывайте визит к врачу – своевременное лечение может спасти жизнь!