Лечение гипертонии

Артериальная гипертензия, также известная как гипертония, является одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Устойчиво повышенное артериальное давление значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, среди которых самыми распространенными являются инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность. Несмотря на то что заболевание чаще встречается у людей старше 40 лет, оно может развиваться и у более молодых пациентов, что делает проблему гипертонии актуальной для всех возрастных групп.

Современные подходы к лечению гипертонии направлены не только на снижение давления, но и на предотвращение осложнений, улучшение качества жизни и минимизацию риска смертности. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия играют ключевую роль в успешном контроле заболевания.

Симптомы артериальной гипертензии

На самых ранних стадиях развития заболевание может протекать практически бессимптомно, что делает его особенно опасным. Многие пациенты узнают о своем диагнозе только после развития серьезных осложнений. Однако существуют признаки, которые могут свидетельствовать о повышенном артериальном давлении.

Частыми симптомами являются головные боли, особенно в области затылка, которые обычно усиливаются по утрам. Боль может сопровождаться ощущением тяжести в голове или шума в ушах. Пациенты также нередко жалуются на головокружение, общую слабость и быструю утомляемость.

Другими характерными проявлениями являются учащенное сердцебиение, ощущение «приливов» к лицу, нарушение сна, повышенная раздражительность. В некоторых случаях появляются проблемы с концентрацией внимания, снижение работоспособности и ухудшение памяти.

При более выраженной форме заболевания возможно появление таких симптомов, как:

• одышка даже при умеренных физических нагрузках;
• отеки ног и лица;
• дискомфорт или боль в груди.

Эти признаки могут свидетельствовать о развитии осложнений гипертонической болезни и требуют немедленного обращения к врачу.

Причины заболевания

Развитие артериальной гипертензии обусловлено множеством факторов, которые можно классифицировать с точки зрения этиологии. Исходя из этого, различают следующие причины заболевания:

• Нейрогенные. Стресс, эмоциональные перегрузки, нарушения работы центральной нервной системы часто лежат в основе развития гипертонической болезни. Чрезмерная активация симпатической нервной системы приводит к стойкому спазму сосудов и повышению артериального давления. Хроническое напряжение, бессонница и переутомление также играют существенную роль в развитии патологии.
• Нефрогенные. Заболевания почек, например, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, сужение почечных артерий, могут приводить к стойкому повышению артериального давления. Нарушение фильтрационной функции почек способствует задержке воды и солей в организме, что увеличивает объем циркулирующей крови и нагрузку на сосуды.
• Эндокринные. Эндокринные расстройства, в частности, синдром Кушинга, гипер- или гипотиреоз, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома, также являются распространенной причиной гипертония. Эти состояния связаны с нарушением регуляции гормонов, которые оказывают влияние на тонус сосудов, объем крови и работу сердца.
• Гемодинамические.Патологии сердечно-сосудистой системы, такие как аортальная недостаточность, стеноз аорты, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, часто сопровождаются изменением кровотока. Это приводит к увеличению периферического сосудистого сопротивления и повышению давления.
• Лекарственные. Некоторые медикаменты (оральные контрацептивы, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, симпатомиметики), могут вызывать повышение давления. Долгосрочное неконтролируемое применение таких препаратов требует особого внимания со стороны врачей.

Какой врач лечит гипертонию

Для постановки диагноза и выбора эффективного метода лечения гипертонической болезни важно знать, к какому специалисту обращаться. Первичный осмотр при подозрении на гипертонию проводит терапевт. Он собирает анамнез, измеряет артериальное давление и назначает базовые исследования. При подтверждении диагноза терапевт направляет пациента к узкопрофильному специалисту — врачу-кардиологу. Этот специалист занимается детальной оценкой работы сердца и сосудов, подбирает комбинированную терапию и наблюдает пациента в динамике.

Если гипертония связана с почечными патологиями, необходима консультация нефролога, который занимается лечением заболеваний почек. В случае эндокринных нарушений, таких как феохромоцитома или синдром Кушинга, пациенту потребуется помощь эндокринолога.

Кроме того, могут потребоваться консультации невролога (при нейрогенных причинах) или гастроэнтеролога (при осложнениях, связанных с обменом веществ). В комплексных случаях к лечению привлекаются мультидисциплинарные команды врачей.

Диагностика

Для выявления причин повышенного давления и оценки общего состояния организма назначается комплекс диагностических процедур:

• Измерение артериального давления. Повторное измерение давления в спокойной обстановке – первый шаг диагностики. Для подтверждения диагноза необходимо зафиксировать повышение давления минимум на трех визитах к врачу.
• Суточное мониторирование артериального давления. Позволяет отследить изменения давления в течение дня и ночи, выявить скрытую гипертонию или ночные повышения.
• Лабораторные исследования. Анализы крови и мочи помогают оценить функцию почек, уровень глюкозы, холестерина и электролитов. Особое внимание уделяется показателям креатинина, мочевой кислоты и липидного профиля.
• Электрокардиография (ЭКГ). Проводится для выявления изменений в работе сердца, связанных с гипертонией, таких как гипертрофия левого желудочка.
• Эхокардиография (ЭХО-КГ). Этот метод помогает оценить структуру и функцию сердца, выявить возможные изменения в клапанах и камерах сердца.
• Допплерография сосудов. Применяется для оценки кровотока в крупных артериях и венах, а также состояния почечных артерий.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Могут понадобиться для диагностики редких причин гипертонии, таких как опухоли надпочечников или сосудистые аномалии.

Как лечить гипертонию

Современное лечение гипертонии базируется на комплексном подходе, который включает медикаментозную терапию, коррекцию образа жизни, а также профилактические меры.

Основу медикаментозной терапии составляют препараты, которые помогают нормализовать давление и уменьшить нагрузку на сердце. Сюда относятся:

• Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Препараты снижают уровень ангиотензина II, что способствует расширению сосудов и снижению артериального давления. Они также уменьшают нагрузку на сердце, улучшая его работу.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны). Блокируют рецепторы, к которым прикрепляется ангиотензин II, предотвращая его сосудосуживающее действие. Сартаны характеризуются мягким действием и меньше вызывают побочные эффекты.
• Диуретики (мочегонные препараты). Ускоряют выведение излишков жидкости и соли из организма, снижая объем циркулирующей крови и нагрузку на сосуды. Бета-блокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений и силу сердечных выбросов, что помогает снизить давление.
• Антагонисты кальция. Блокируют кальциевые каналы в стенках сосудов, что приводит к их расслаблению и улучшению кровотока.

Комбинированная терапия часто используется для достижения устойчивого контроля над давлением.

Также большинству пациентов необходима коррекция образа жизни, предполагающая:

• снижение массы тела: избыточный вес увеличивает нагрузку на сосуды;
• рациональное питание: уменьшение потребления соли, отказ от жирной и сладкой пищи;
• физическая активность: умеренные нагрузки способствуют нормализации давления;
• отказ от вредных привычек: курение и алкоголь ухудшают состояние сосудов.

Уменьшить влияние стресса на организм помогут различные техники релаксации, йога, и когнитивно-поведенческая терапия.

В обязательном порядке осуществляется контроль сопутствующих заболеваний
Терапия эндокринных, сердечно-сосудистых и почечных патологий снижает риск осложнений.

Контроль эффективности лечения

Чтобы заболевание оставалось контролируемым, а риски осложнений были сведены к минимуму, важно всегда находиться на связи с врачом, принимать назначенные препараты, не заниматься самолечением и строго контролировать самочувствие.

Основные методы контроля эффективности лечения артериальной гипертензии:

• Регулярное измерение артериального давления. Пациенты должны самостоятельно отслеживать свои показатели давления с использованием тонометра. Рекомендуется фиксировать измерения в специальном дневнике, отмечая время, уровень давления и сопутствующие симптомы.
• Диспансерное наблюдение у врача. Периодические визиты к терапевту или кардиологу позволяют оценить динамику заболевания, скорректировать терапию и выявить возможные побочные эффекты от препаратов.
• Лабораторные и инструментальные исследования. Контроль эффективности терапии предполагает регулярные анализы крови и мочи, мониторинг уровня глюкозы, холестерина, электролитов, а также периодическое проведение ЭКГ и эхокардиографии. Эти исследования помогают вовремя обнаружить изменения, которые могут потребовать вмешательства.
• Оценка общего состояния. Клинические проявления, такие как снижение частоты головных болей, улучшение самочувствия и уменьшение отеков, также свидетельствуют об успешности лечения.

Можно ли вылечить болезнь навсегда?

Гипертония, как правило, относится к хроническим заболеваниям, которые требуют пожизненного контроля. Полное излечение возможно только в тех редких случаях, когда повышение давления вызвано устраненными причинами, например, удалением опухоли надпочечников (феохромоцитомы) или успешным лечением заболевания почек.

Однако для большинства пациентов достижение стойкой ремиссии возможно при соблюдении рекомендаций врача и изменении образа жизни. Постоянный контроль давления, правильное питание, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек позволяют минимизировать симптомы и избежать осложнений.

Важно понимать, что отказ от лечения или несоблюдение рекомендаций может привести к рецидивам симптомов и развитию опасных осложнений.

Рекомендуемый курс лечения гипертонии

Курс терапии артериальной гипертензии включает несколько этапов, каждый из которых направлен на снижение давления и предотвращение осложнений:

• Подбор терапии. На этом этапе врач назначает базовые препараты, направленные на снижение давления. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения, учитывающая возраст, сопутствующие заболевания и переносимость медикаментов.
• Стабилизация  артериального давления и общего состояния пациента. После достижения нормальных показателей давления задача врача – поддерживать стабильный результат. Для этого могут потребоваться корректировки дозировки препаратов или добавление новых средств.
• Профилактика рецидивов. На этом этапе акцент делается на профилактике повторного повышения давления. Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, следовать диете с ограничением соли, поддерживать физическую активность и избегать стресса.

Длительность курса лечения зависит от степени гипертонии, наличия осложнений и ответной реакции организма на терапию. Врач назначает регулярные контрольные обследования для оценки динамики и своевременной коррекции лечения.

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация играет важную роль в восстановлении пациентов с гипертонической болезнью, особенно после осложнений, таких как гипертонический криз, инсульт, инфаркт. Цель реабилитации – улучшение общего состояния, восстановление функций организма и предупреждение дальнейших осложнений.

Основные шаги:

• Госпитальный этап. Проводится в условиях стационара сразу после осложнений или на фоне нестабильного течения гипертонии. Здесь пациент получает медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию состояния.
• Санаторно-курортное лечение. Реабилитация в специализированных учреждениях предполагает физиотерапию, лечебную гимнастику, водные процедуры и программы психоэмоциональной разгрузки. Курорты с минеральными водами и мягким климатом особенно полезны для пациентов с гипертонией.
• Амбулаторный этап. На этом этапе пациент продолжает лечение дома под наблюдением врача. Реабилитационная программа включает диетотерапию, умеренные физические нагрузки, сеансы массажа и прием назначенных препаратов.

Эффективные методы реабилитации:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Специально подобранные упражнения помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить артериальное давление.
• Физиотерапия. Электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия способствуют улучшению кровообращения и нормализации тонуса сосудов.
• Психотерапия. Работает с причинами стресса и тревожности, которые часто сопровождают гипертонию.
• Диетотерапия. Подбор рациона с низким содержанием соли, жиров и углеводов.

Если у вас или ваших близких диагностирована гипертония, лучше не медлите с визитом к врачу. В клинике “Стимул” работают врачи-кардиологи высшего квалификационного стажа, поэтому вы гарантированно попадете в руки опытного специалиста, который назначит эффективное лечение и профилактику.