Костная пластика зубов

Как правило, по истечении 6 – 12 месяцев после потери зуба наблюдается значительное (до 40% от первоначального объема) уменьшение объема кости челюсти, что усложняет установку зубных имплантатов и проведение других восстановительных процедур. Резорбция кости челюсти – естественный процесс, который приводит к деформации челюсти и потере ее анатомической структуры. В таких случаях костная пластика становится необходимой процедурой, позволяющей восстановить утраченную массу кости и создать подходящую основу для установки имплантов.

Как делают костную пластику, какие материалы используются для наращивания, особенности реабилитации после процедуры – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

Показания к костной пластике в стоматологии

Утрата зуба приводит резорбции челюстной кости. Если прошло много времени с момента потери зуба, объема кости становится недостаточно для установки импланта. Костная пластика помогает восполнить этот дефицит, обеспечив надежную первичную стабилизацию конструкции.

Другие показания к процедуре:

• Анатомическая особенность челюсти. Врожденные деформации, аномалии костной структуры, близко расположенные синусы – все эти анатомические особенности требуют проведения костной пластики с целью создания подходных условий для установки зубных имплантов.
• Травма челюсти. Переломы челюсти, грубые стоматологические манипуляции могут привести к потере или повреждению костной ткани. В таких случаях костная пластика помогает восстановить нормальную структуру челюсти, улучшив функцию и эстетику.
• Инфекционные процессы в ротовой полости. Инфекционные заболевания, такие как остеомиелит челюсти, могут вызвать разрушение костной ткани. После лечения инфекции может потребоваться костная пластика для восстановления утраченного объема костной ткани и восстановления нормальной функции и внешнего вида челюсти.

Виды костной пластики

• Синус-лифтинг. Процедура, направленная на увеличение объема костной ткани верхней челюсти, особенно в зоне верхнечелюстного синуса. Это важно для установки зубных имплантов в задней части верхней челюсти, где часто наблюдается недостаток костной массы из-за естественного процесса резорбции после потери зуба. Во время процедуры хирург создает доступ через десну и поднимает слизистую оболочку синуса, заполняя образовавшуюся полость костным материалом или специальными регенеративными материалами. Это стимулирует рост новой костной ткани и создает прочную основу для имплантов.
• Направленная костная регенерация. Метод, при котором используются биоматериалы и мембраны для восстановления утраченной костной ткани. Процедура применяется для заживления дефектов в костной ткани, которые могут возникнуть из-за потери зуба или травмы. Хирург помещает регенеративные материалы и мембрану над дефектом, что способствует росту новой кости, предотвращая вторичное заращивание мягкими тканями. НКР создает устойчивую основу для установки имплантов и восстановления зубного ряда.
• Расщепление альвеолярного гребня. Применяется для увеличения объема костной ткани в области альвеолярного гребня, где находятся корни зубов. Метод используется, когда гребень челюсти слишком узкий для установки имплантов. Во время процедуры хирург расщепляет существующую костную ткань и расширяет ее с помощью специальных инструментов и вставок для достижения необходимого объема и ширины костной ткани. Это позволяет создать подходящую основу для имплантов и других стоматологических конструкций.
• Имплантация костного блока. Предполагает перенос блока костной ткани из другой части тела (или использование донорского материала) в область, где требуется восстановление костной массы. Блоки костной ткани фиксируются в дефекте с помощью специальных креплений или специального стоматологического состава. Метод эффективен при значительном дефиците костной ткани и используется для создания прочной основы для установки зубных имплантов. В процессе заживления костные блоки срастаются с окружающей тканью, способствуя росту новой костной массы.

Материалы для костной пластики

Для остеопластических операций используются материалы, которые классифицируются на ауто — (собственные), алло — (донорские), ксеногенные (животные) и синтетические. Каждый из этих типов имеет свои особенности и области применения:

• Аутогенные материалы. Это костная ткань, полученная непосредственно от самого пациента. Обычно она берется из донорских участков, например, челюстная кость. Материал обладает высокой биосовместимостью и минимальным риском отторжения, так как это собственная ткань пациента. Хорошо интегрируется с окружающей костью.
• Аллогенные материалы. Это костные материалы, полученные от донора. Они тщательно обрабатываются и стерилизуются для предотвращения инфекционных заболеваний.
• Ксеногенные материалы. Костные материалы, полученные от животных (чаще всего от коров или свиней). Они обрабатываются для удаления органических компонентов и обеспечения биосовместимости. Материал хорошо подходит для восполнения костных дефектов и часто используется в стоматологии.
• Синтетические материалы. Материалы, созданные в лабораторных условиях. Самые распространенные препараты: гидроксиапатит, трикальцийфосфат или биоактивное стекло.

Как проводится костная пластика

Чтобы оценить состояние костной ткани, определить объем и тип необходимой пластики, проводится полное стоматологическое обследование, включая процедуры рентгенографии, КТ. На основе диагностических данных разрабатывается план лечения, включая выбор метода костной пластики, типы используемых материалов и стратегию вмешательства.

Как проводится костная пластика:

1. Подготовка. Чтобы обеспечить комфорт и безболезненность во время операции используется местная анестезия. Также хирург проводит стерилизацию области хирургического вмешательства для профилактики осложнений.
2. Костная пластика. Хирург выполняет разрез на десне для доступа к костной ткани. В случае использования аутогенного материала может потребоваться дополнительное место для забора материала. На дефектной зоне костной ткани удаляются поврежденные участки, тщательно очищается поверхность для лучшей адгезии с новым материалом. Затем в дефектную область вводится костной материал (аутогенный, аллогенный, ксеногенный или синтетический). Он заполняет дефект и служит основой для роста новой костной ткани. Если необходимо, используются специальные мембраны, составы или крепежные элементы для предотвращения перемещения материала.
3. Закрытие раны. После установки костного материала разрез на десне ушивается с использованием рассасывающихся или обычных швов. Пациенту даются рекомендации по уходу за полостью рта в период реабилитации.

Особенности наращивания кости на верхней и на нижней челюсти

Костная ткань верхней челюсти более тонкая и менее плотная по сравнению с нижней челюстью, что может усложнять процедуры наращивания. Поэтому процедуру необходимо доверить опытному специалисту, который выполнит все хирургические манипуляции максимально деликатно. Кроме того, в области верхней челюсти располагается верхнечелюстной синус, который может ограничивать доступное пространство для костной пластики. При недостатке костной ткани часто используется синус-лифтинг для создания дополнительного объема.

На нижней челюсти костная ткань более плотная и прочная, что существенно облегчает процесс наращивания и установки имплантов. Однако в нижней челюсти проходит нижнечелюстной канал, где находятся сосуды и нервы. При наращивании кости в этой области необходимо учитывать расположение этих структур, чтобы избежать осложнений.

Рекомендации в период реабилитации

• В первые недели после операции следует избегать твердой и жесткой пищи. Предпочтение отдавайте мягким, легко усваиваемым продуктам. Включите в рацион продукты, содержащие витамины и минералы, такие как фрукты, овощи и молочные продукты, для ускорения заживления костной ткани.
• Чистите зубы мягкой щеткой и используйте неагрессивные пасты. Регулярно полощите рот антисептическими растворами, назначенными врачом, чтобы предотвратить инфицирование.
• Ограничьте физическую активность, поднятие тяжестей, поскольку такие действия могут увеличить риск осложнений и отека.
• Постарайтесь отказаться от курения на период восстановления., поскольку табачный дым замедляет процесс заживления тканей. Также откажитесь от потребления алкоголя, так как он может негативно влиять на процесс заживления и эффективность назначенных медикаментов.

Можно ли избежать костной пластики перед имплантацией

Избежать костной пластики перед имплантацией возможно в некоторых случаях, если:

• кость в области установки импланта имеет достаточный объем и плотность для успешного размещения импланта;
• используются специальные имплантаты, адаптированные для установки в условиях недостатка костной массы.