Инфекционный эндокардит

Воспалительный процесс внутреннего слоя сердца, который, в основном, затрагивает клапаны, называется инфекционным эндокардитом (ИЭ). Как видно из названия болезни, причиной является поражение органа инфекцией. Патология может вызывать серьезные осложнения, поэтому нужно знать ее симптомы, и при малейшем подозрении обращаться к врачу. Рассмотрим особенности инфекционного эндокардита, включая механизм развития и симптомы, диагностические и лечебные методы, а также профилактические меры.

Инфекционный эндокардит: что это

Патогенным микроорганизмом, который приводит к развитию  инфекционного эндокардита, чаще являются бактерии, но также могут быть грибки и вирусы. Это заболевание может быть острым, подострым или хроническим — зависит от времени начала проявления симптомов и тяжести состояния человека. Патология характеризуется появлением на клапанах или стенках сердца так называемых «эндокардитов», состоящих из микробной биопленки и клеток иммунной системы. Эти образования могут вызывать местные или/и системные воспалительные реакции, приводящие к осложнениям.

Механизм развития болезни

Инфекционный эндокардит развивается в несколько этапов. Сначала под действием негативных факторов (сердечно-сосудистые заболевания, операции на сердце или наличие искусственных клапанов и устройств) происходит повреждение оболочки эндокарда, что создает условия для привлечения микробов. После прикрепления бактерии начинают размножаться, формируя на пораженной области колонии. В ответ на инфекцию активируются иммунные механизмы, что приводит к воспалительной реакции. Это повышает риск эмболий, различных осложнений, например, образование тромбов.

Виды и причины

Выделяют три вида инфекционного эндокардита: острый, подострый, затяжной. Острый ИЭ характеризуется быстрым развитием, сопровождается серьезными симптомами. Его причиной становятся очень агрессивные микроорганизмы, такие как золотистый стафилококк. Длительность острого инфекционного эндокардита составляет около полутора месяцев. Подострый ИЭ развивается медленно; в этом случае возбудителями служат менее агрессивные бактерии, а продолжается он примерно 3-4 месяца. Затяжная форма наиболее длительная — до нескольких месяцев.

Помимо патогенных микроорганизмов, существует целый ряд факторов, способствующих возникновению заболевания. Прежде всего, это – врожденные и приобретенные пороки сердца, наличие катетеров или других медицинских устройств. Патология, развитие которой возникает на фоне отсутствия повреждения клапанов сердца, называется первичным инфекционным эндокардитом, а при наличии поражений органа – вторичным ИЭ.

Заражение инфекционным эндокардитом может происходить через различные пути.

1. Стоматологические манипуляции. Могут способствовать распространению бактерий из полости рта в кровь, что нередко становится причиной инфекции.
2. Инъекции. Невнимательное (неумелое) введение инъекционных веществ может привести к инфицированию крови.
3. Хирургические вмешательства. Операции на сердце или других частях тела могут стать причиной заражения ИЭ из-за возможного попадания бактерий в системный кровоток.

Важно отметить, что заражение возможно не только при явном контакте с бактериями, но и при наличии суперинфекции (несколько видов инфекционных агентов одновременно) у пациента, что затрудняет диагностику данного заболевания.

Характерная симптоматика

Клиническая картина, течение инфекционного эндокардита зависит от типа заболевания, индивидуальных особенностей организма. Среди частых симптомов начала болезни можно отметить следующие:

• лихорадка, озноб, сильная потливость (усиливается ночью);
• мышечные и суставные боли;
• сильная усталость, истощение, слабость.

По мере развития инфекционного процесса возникают более характерные признаки:

• кровоизлияния на кожном покрове, петехии, мелкая сыпь;
• одышка;
• изменение оттенка кожи пальцев, ногтевых пластин;
• боли в голове или сердце.

По причине того, что проявления инфекционного эндокардита развиваются и появляются постепенно, постановка диагноза на начальном этапе патологии становится крайне затрудненной.

Какие осложнения могут быть

Инфекционный эндокардит может приводить к серьезным осложнениям, которые затрагивают органы разных систем организма. Одним из самых опасных последствий является развитие сердечной недостаточности, возникающее в результате повреждения клапанов. Среди прочих возможны такие осложнения, как:

• эмболия – проникновение инфекционных частиц в кровоток может приводить к закупорке сосудов в других органах, послужить причиной инсульта или инфаркта;
• абсцессы – инфекция способна спровоцировать образование гнойных очагов в разных частях тела, что потребует дополнительного вмешательства.
• почечная недостаточность – изменения в почках в результате эмболии или инфекции могут привести к нарушению их функции.

Таким образом, осложнения инфекционного эндокардита могут угрожать жизни пациента и требуют немедленного вмешательства специалиста.

Диагностика патологии

Для диагноза инфекционного эндокардита используется ряд методов.

• Клинический осмотр. Кардиолог проводит осмотр, выслушивает жалобы, составляет анамнез, выявляет симптомы, характерные для заболевания.
• Лабораторные тесты. Исследования крови, позволяющие выявить наличие инфекции, определить интенсивность воспаления.
• УЗИ сердца. Эхокардиография помогает рассмотреть образования на клапанах, оценить работу сердца.
• Микробиологические исследования: Посев крови определяет вид патогенного микроорганизма, подобрать подходящую терапию.

Дифференциальная диагностика инфекционного эндокардита необходима для исключения заболеваний с похожей симптоматикой. К таковым относятся:

• тромбоэмболия;
• пневмония;
• системные болезни, например, красная волчанка.

Постановка точного диагноза требует комплексного подхода и внимательного анализа полученных результатов.

Особенности лечения ИЭ

Лечение инфекционного эндокардита включает консервативный и хирургический подход. В первом случае основой является антибактериальная терапия, схема которой определяется выявленным с помощью бактериологического анализа патогеном. Как правило, для этого используются антибиотики широкого спектра действия. Консервативное лечение инфекционного эндокардита достаточно продолжительное: от одного до полутора месяцев, в среднем. На протяжении терапии врач держит состояние пациента под постоянным контролем, отслеживая динамику изменений и корректируя схему назначений.

Тяжелые ситуации, появление осложнений требуют хирургического вмешательства для замены пораженных клапанов или удаления абсцессов. Среди показаний:

• абсцесс в области клапанов сердца;
• развитие сердечной недостаточности (в острой форме);
• закупорка просвета сосудов микроорганизмами (частично, полностью).

По окончании лечения (медикаментозного или оперативного вмешательства) наступает период реабилитации. Важно именно в это время уделять внимание не только самочувствию в целом, но и регулярному посещению лечащего врача. Оценка выздоровления в восстановительный период, мониторинг состояния, правильный прием лекарств — служат залогом успеха и снижением риска рецидива заболевания.

Основной целью реабилитационного периода является возврат человека к обычному ритму жизни. Для этого потребуется уделять время посильным физическим нагрузкам, прогулкам, здоровому питанию и так далее. Со стороны родных и близких важно обеспечить поддержку.

Прогноз при ИЭ

Чем раньше человек обратиться к врачу, чем раньше будут приняты терапевтические меры, тем большая вероятность избежать операции и негативных последствий инфекционного эндокардита. Раннее выявление заболевания является хорошим прогнозом выздоровления. На поздних стадиях патологии прогноз инфекционного эндокардита в отношении не только здоровья, но и жизни сомнительный.

Здесь же можно отметить, что у людей, которые перенесли инфекционный эндокардит, значительно возрастает вероятность его рецидива. Это говорит о необходимости регулярного обследования сердца и постоянного наблюдения за самочувствием.

Профилактические меры

Мероприятия, направленные на профилактику ИЭ, состоят в следующем:

• не пренебрегать регулярными профосмотрами, особенно тем пациентам, у которых  (у них или близких родственников) имеются проблемы с сердцем;
• соблюдать правила личной гигиены, особенно после процедур, связанных с возможным риском заражения;
• людям с предрасполагающими к ИЭ факторами, например, с пороками сердца, требуется обязательное обследование сердечно-сосудистой системы перед проведением травматичных процедур;
• перед хирургическим или стоматологическим вмешательством пациентам с высоким риском инфекционного эндокардита обязательна антибактериальная терапия (снижает вероятность инфицирования).

Инфекционный эндокардит — лечение в Москве

В Москве существует множество медицинских учреждений, предлагающих современное лечение инфекционного эндокардита. Важно выбирать клинику, где работают квалифицированные кардиологи и инфекционисты, использующие современные методы диагностики и лечения.

При обращении в клинику необходимо предоставить полную информацию о симптомах и истории болезни. В этом случае специалисты смогут выбрать наиболее эффективное лечение. Использование высоких технологий, таких как эхокардиография, антибактериальных препаратов последнего поколения, могут существенно повысить шансы на выздоровление.

В заключение, инфекционный эндокардит – это серьезное заболевание, требующее внимания и своевременного лечения. Правильная диагностика, комплексный подход к лечению и профилактика рецидивов могут существенно повысить шансы на выздоровление и избежать серьезных осложнений. Заботьтесь о здоровье, следите за симптомами и не откладывайте визит к врачу в случае подозрений на эту опасную патологию.