Аритмия – симптомы и лечение

Сердце работает по четкому ритму, который задает проводящая система – сложный механизм, регулирующий частоту и последовательность сокращений миокарда. Однако при сбоях в этом процессе ритмичность сердечных сокращений нарушается, что приводит к перебоям, учащенному или замедленному пульсу. Это состояние называют аритмией, и оно может развиваться как у абсолютно здоровых людей, так и на фоне серьезных заболеваний.

Тем не менее, недостаточность сердечного ритма – не приговор. Сегодня аритмия эффективно поддается лечению, а современные методы терапии позволяют не только устранить симптомы, но и предотвратить осложнения. Врачи-кардиологи медицинского центра «Стимул» используют прогрессивные методы диагностики и индивидуальные схемы лечения, обеспечивая пациентам надежную медицинскую помощь и возможность вести полноценную жизнь без дискомфорта.

Что такое аритмия?

Виды аритмии

Причины аритмии

Симптомы аритмии

Методы диагностики

Как лечить аритмию сердца

В чем опасность и каковы прогнозы

Диагностика и лечение аритмии сердца в клинике «Стимул»

Что такое аритмия?

Это нарушение нормальной частоты, ритмичности или последовательности сокращений сердца, возникающее в результате сбоев в проводящей системе миокарда. В норме сердце работает с ритмичностью 60–100 ударов в минуту, но при аритмии этот показатель может снижаться, увеличиваться или становиться нерегулярным.

Среди основных причин нарушения сердечного ритма – органические поражения миокарда:

• ишемическая болезнь;
• кардиомиопатии;
• воспалительные заболевания;
• гормональные и метаболические нарушения;
• воздействие внешних факторов: стресс, хронические интоксикации, физическое перенапряжение.

Аритмии встречаются у 5% населения, но с возрастом риск их развития увеличивается. У людей старше 50 лет частота аритмий достигает 15–20%, а у пациентов старше 75 лет – до 50%.

У мужчин аритмии чаще связаны с ИБС и гипертрофией миокарда. У женщин – с гормональными изменениями, стрессом и дисфункцией вегетативной нервной системы.

В 30% случаев аритмии не имеют ярко выраженных симптомов, и пациенты узнают о них только после планового обследования. Около 20% внезапных смертей связаны с нарушениями сердечного ритма, что делает аритмии одной из ключевых проблем кардиологии.

Проблема аритмий актуальна не только для пациентов с заболеваниями сердца, но и для здоровых людей, ведущих активный образ жизни. Физическое перенапряжение, дефицит магния и калия, злоупотребление кофеином и алкоголем, хронический стресс – все это может спровоцировать сбои в работе сердца. Именно поэтому важна профилактика и регулярное наблюдение у кардиолога, даже при отсутствии явных симптомов.

Виды аритмии

Аритмии различаются по локализации, механизму возникновения и клиническому значению. Из-за этого нет единой классификации, но врачи ориентируются на несколько основных групп нарушений сердечного ритма.

В зависимости от того, где возникает сбой, выделяют аритмии:

• Синусовые. Нарушения, связанные с работой синусового узла, главного водителя сердечного ритма. Они включают синусовую тахикардию, синусовую брадикардию и синдром слабости синусового узла.
• Предсердные. Сбои, возникающие в предсердиях. Это экстрасистолия (внеочередные сокращения), трепетание и фибрилляция предсердий.
• Желудочковые. Нарушения, затрагивающие желудочки. К ним относятся желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
• Атриовентрикулярные. Проблемы в области атриовентрикулярного соединения, влияющие на проведение импульсов между предсердиями и желудочками.

Сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярными интервалами. Исходя из этого критерия выделяют такие нарушения:

• Тахикардия. Частота сокращений более 90 ударов в минуту. Это может быть физиологическое явление (например, при стрессе), но при патологиях тахикардия становится опасной.
• Брадикардию. Частота менее 60 ударов в минуту. В ряде случаев у спортсменов и тренированных людей это вариант нормы, но при заболеваниях сердца брадикардия может приводить к головокружению и потере сознания.
• Нерегулярный ритм. Сбои в четком чередовании сердечных сокращений. Сюда относятся экстрасистолия (внеочередные импульсы) и мерцательная аритмия (хаотичная работа сердца).

Некоторые аритмии связаны с неправильным образованием импульса, другие – с его нарушенной проводимостью. Когда сбивается процесс генерации импульсов, возможны два варианта:

• Номотопные аритмии. Проблема возникает в синусовом узле, который либо выдает слишком частые, либо слишком редкие импульсы. Пример – синусовая тахикардия или брадикардия.
• Гетеротопные аритмии. Импульсы формируются в других участках сердца, подавляя нормальный ритм. Так возникают эктопические ритмы и пароксизмальная тахикардия.

Если проблема связана с проводимостью импульсов, это может привести к блокадам – например, атриовентрикулярной блокаде, когда сигнал от предсердий к желудочкам проходит с задержкой или вовсе прерывается.

Комбинированные аритмии сочетают сразу несколько механизмов. Они могут включать, например, экстрасистолию на фоне блокады проводящей системы или парасистолию, при которой независимые очаги возбуждения создают конкурирующие импульсы.

Причины аритмии

Нарушения сердечного ритма возникают по разным механизмам, но в целом их можно разделить на две большие группы:

• Органические. Связаны с заболеваниями сердца и его структурными изменениями.
• Функциональные. Обусловлены внешними факторами или нарушением работы нервной и эндокринной систем.

Если патология носит органический характер, серьезные сбои в ритме нередко развиваются на фоне кардиологических заболеваний. Среди них:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• миокардиты – воспалительные поражения сердечной мышцы;
• кардиомиопатии, которые изменяют структуру миокарда;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• сердечная недостаточность.

Такие аритмии возникают из-за разрушения или рубцевания проводящих путей сердца. Кроме того, нарушения ритма могут быть осложнением кардиохирургических операций.

Группа функциональных расстройств объединяет нарушения, вызванные внешними факторами, гормональными изменениями и работой нервной системы. Симпатозависимые аритмии связаны с повышенной активностью симпатической нервной системы. Они возникают при:

• стрессе;
• эмоциональном напряжении;
• значительных физических нагрузках.

Спровоцировать патологию может употребление алкоголя, кофеина, никотина, острой пищи. Также данный вид нарушения сердечного ритма встречается при тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы), анемии, инфекциях с высокой температурой и интоксикациях.

Вагозависимые аритмии развиваются под влиянием парасимпатической нервной системы, в частности, блуждающего нерва. Чаще всего они проявляются ночью, после еды или при сдавливании шеи. К факторам риска относятся заболевания ЖКТ: язва желудка, гастрит, холецистит.

Дисэлектролитные аритмии возникают при нехватке или избытке важных микроэлементов – калия, магния, натрия, кальция. Нарушения электролитного баланса могут быть вызваны обезвоживанием, заболеваниями почек, неправильным питанием или приемом диуретиков.

Ятрогенная форма связана с побочным действием некоторых препаратов. В их числе:

• сердечные гликозиды;
• диуретики;
• β-блокаторы;
• антиаритмические и психотропные средства.

Механические аритмии возникают после травм грудной клетки, ударов, падений, электротравм. В некоторых случаях могут быть связаны с операциями на сердце.

При идиопатической форме явную причину установить не удается. Однако ученые предполагают, что в ее развитии играет роль генетическая предрасположенность.

Симптомы аритмии

Проявления патологии зависят от ее вида и тяжести. У одних пациентов болезнь долгое время протекает бессимптомно, у других вызывает выраженные нарушения самочувствия.

Основные симптомы:

• ощущение перебоев в работе сердца;
• внезапное ускорение или замедление пульса;
• головокружение, слабость, чувство нехватки воздуха;
• приступы головной боли, особенно при нарушении мозгового кровообращения;
• потемнение в глазах, предобморочные состояния, потеря сознания.

В начале приступа пациент может ощущать толчки или замирание сердца, неритмичные удары, ощущение «переворота» в груди. Постепенно появляется слабость, может возникнуть тревожность, одышка. При тяжелых аритмиях нарушается кровоснабжение мозга – человек чувствует головокружение, шум в ушах, возможны обмороки.

Если болезнь прогрессирует, могут возникнуть отеки, боли в груди, холодный пот, снижение артериального давления. При длительных приступах нарушается работа мышцы миокарда, повышается риск тромбообразования и осложнений, вплоть до остановки сердца.

Методы диагностики

Диагностика начинается с осмотра кардиолога. Врач оценивает частоту и ритм сердечных сокращений, измеряет артериальное давление, анализирует анамнез пациента и возможные факторы риска. Особое внимание уделяется жалобам – перебои в работе сердца, головокружения, одышка, обмороки. Также врач выслушивает тоны сердца и оценивает возможные шумы, которые могут указывать на структурные изменения органа.

Ключевые инструментальные методы диагностики аритмии:

• Электрокардиография (ЭКГ). Основной метод, фиксирует электрическую активность сердца и позволяет выявить тип аритмии.
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Регистрирует работу сердца в течение 24 часов и помогает выявить эпизодические нарушения ритма, особенно во время физической активности и сна.
• Эхокардиография (ЭхоКГ). Ультразвуковое исследование, оценивающее структуру сердца, работу клапанов, наличие патологий миокарда.
• Нагрузочные тесты (ВЭМ, тредмил-тест). Выявляют расстройства сердечного ритма, возникающие при физической нагрузке, а также определяют толерантность сердечно-сосудистой системы.
• Чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Применяется при сложных случаях, когда обычная ЭКГ не позволяет выявить нарушение ритма.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Инвазивный метод, используемый при подготовке к хирургическому лечению аритмий, помогает точно определить источник патологического импульса.

Как лечить аритмию сердца

Лечение патологии может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от формы заболевания, причин его возникновения и общего состояния пациента.

Консервативная терапия применяется при неосложненных формах, когда нарушения ритма не угрожают жизни пациента. Включает:

• антиаритмические препараты;
• бета-блокаторы;
• антикоагулянты;
• препараты для коррекции электролитных нарушений.

Хирургическое лечение назначается в случаях, когда медикаменты неэффективны или существует угроза серьезных осложнений. Основные операции:

• радиочастотная аблация (РЧА);
• имплантация кардиостимулятора (ЭКС);
• установка кардиовертер-дефибриллятора.

В чем опасность и каковы прогнозы

Данная патология опасна не только дискомфортом, но и серьезными осложнениями. Например, при фибрилляции предсердий риск инсульта увеличивается в 5 раз, а внезапная сердечная смерть при желудочковой тахикардии наступает в 80% случаев без лечения.

Наиболее распространенные осложнения:

• тромбоэмболия;
• сердечная недостаточность;
• внезапная остановка сердца.

Прогноз зависит от типа аритмии, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. При своевременном лечении и постоянном контроле жизни большинства пациентов удается избежать серьезных последствий.

Диагностика и лечение аритмии сердца в клинике «Стимул»

Врачи клиники «Стимул» обеспечат комплексный подход к диагностике и лечению аритмий. Современное оборудование позволяет выявить нарушения ритма даже на ранних стадиях, а опытные кардиологи используют проверенные методы лечения, соответствующие международным протоколам.

Основные преимущества лечения у нас:

• точная диагностика с применением новейших методик;
• консервативное и хирургическое лечение;
• персонализированный подход;
• комфортные условия и внимательное отношение.